关于举办“DRG/DIP医保支付改革病案首页与医保结算清单填报暨医保版编码应用实操”培训班的通知

各有关单位：

随着国家医保支付方式改革的深入推进，《DRG/DIP医保支付改革三年行动计划》明确要求，到2025年底，DRG/DIP支付方式要覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，实现病种、医保基金全覆盖。

同时，为做好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的落地实施，国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，要求原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作，提高支付方式规范统一性。在确保DRG核心分组和DIP病种库分组规则全国一致的基础上，各地可结合实际调整本地细分组和病种。

 2025年1月26日，国家医疗保障局办公室关于印发《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》的通知，要求深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用效率，保障参保人员权益，做好按病种付费经办管理工作。

在此背景下，病案首页与医保结算清单的准确填报，作为DRG/DIP分组和医保支付的关键依据，其重要性愈发凸显。然而，在实际工作中，许多医疗机构在填报过程中仍面临诸多问题，病案首页数据质量差、编码错误率高、医保结算清单填报不规范等问题，直接影响医院医保基金拨付和运营效益。

为帮助各医疗机构更好地理解和掌握DRG/DIP医保支付改革政策，提升病案首页填写与医保结算清单填报的准确性和规范性，以适应医保支付方式改革的新要求。兴卫医院管理咨询中心（www.egzk.org.cn）与华培智采教育科技研究院，应广大新老学员的要求，决定举办“DRG/DIP医保支付改革病案首页与医保结算清单填报暨医保版编码应用实操”专题培训班。主要内容详见附件1。届时将邀请国内知名专家莅临授课，欢迎各单位领导带队参加学习。

北京兴卫医院管理咨询中心         北京市华培智采教育科技研究院  

2025年03月14日                    2025年03月14日  

培 训 须 知

一、 培训内容

（一）DRG/DIP医保支付改革政策深度解读

1. 国家医保支付方式改革政策动态（2024-2025年核心文件解析）；

2. DRG/DIP 2.0版分组方案的核心变化与实施路径、本地细分组和病种调整的指导原则；

3. 《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》核心要点；

4. 医疗机构面临的挑战：数据质量、编码规范、基金拨付与运营压力；

（二）病案首页填写规范与质量提升

1. 病案首页填写规范与最新要求：详细讲解《住院病案首页数据填写质量规范》，剖析主要诊断、其他诊断、手术操作等关键信息的填写要求；

2. 主要诊断选择原则与案例分析；

3. 病案首页数据质量控制与管理，监控指标体系；如何建立有效的数据质量反馈机制，提高数据的准确性和完整性？

（三）医保结算清单填报要点与常见问题解析

1. 医保结算清单与病案首页的区别及联系；

2. 医保结算清单填写规范与易错点分析：解读医保结算清单填写的最新规范，重点讲解门诊慢特病、日间手术、新生儿入院类型等特殊项目的填报要点，分析容易出现错误的环节及原因；

3. 医保结算清单与医保基金支付的关系：阐述医保结算清单数据对医保基金拨付的影响，分析结算结果对医院运营效益的影响及应对策略。

（四）医保版编码应用实操

1. 医保版疾病分类与手术操作编码体系介绍，与临床版编码的区别，编码规则在医保支付中的应用；

2. 编码查找与应用技巧：如何处理疑难编码、合并编码等问题；

3. 编码错误案例分析与纠正：探讨错误产生的原因及对DRG/DIP分组和医保支付的影响，提出纠正和预防措施；

（五）DRG/DIP下医院运营管理策略

1. DRG/DIP对医院运营的影响分析：

2. 基于DRG/DIP的医院成本管理与控制；

3. DRG/DIP下医院学科建设与发展规划；

4. DRG/DIP绩效评价与激励机制构建；

（六）交流答疑与案例分享

二、 授课专家及培训形式

邀请医保政策制定专家、病案管理与编码权威专家、标杆医院管理专家及学者联合授课，结合经典案例和实例分析，从不同角度讲授、分享当前形势下的思考、做法、经验及成效，并进行现场答疑和互动交流。授课老师皆具有深厚理论功底及丰富实践经验，具体师资以实际课表为准。

三、 培训对象

（一）各级卫生健康职能部门管理人员；

（二）全国各级各类医院院长及分管DRG/DIP、绩效考核工作的副院长；

（三）病案、医保、财务、信息、医务、质控、绩效、运营等有关部门负责人及DRG/DIP相关工作负责人；

（四）DRG/DIP试点及计划实行DRG/DIP的医院各临床、医技科室负责人及疾病编码人员（病案填写人员）。

四、 时间及地点

时间：2025年4月23日-26日（23日全天报到）   地点：南宁

五、 相关费用  

培训费： 2380元/人（含培训、资料、场地、专家费）；

食宿统一安排，费用自理；

六、 联系方式

咨询热线：4008-979-558